"To Protect & Serve"

Paterson Police Department

Paterson Police Raise $33,000 for Children's Cancer Research and Care


Division  ______________________________________________________________        IAD#               ___________________________________________________________________

বিভাগ                                                                                                                                            তারা হয় #

অভ্যন্তরীণ বিষয় প্রতিবেদন ফর্ম

ব্যক্তি তৈরি প্রতিবেদন (ঐচ্ছিক, কিন্তু সহায়ক)

 

 পুরো নাম

 

 


ঠিকানা

 

 

শহর, রাজ্য

 

 _______________________________________________________

 

 

 

_______________________________________________________

 

 

 

______________________________________________________

 

                 

                                                                                                           পছন্দনীয়?

ফোন _____________________________________________________________□  

 

 

ইমেল _____________________________________________________________

 

জন্মতারিখ_________________________________________________

 

অফিসার (গুলি) অভিযোগ সাপেক্ষে (যা কিছু তথ্য জানা আছে তা সরবরাহ করুন)

 

 

অফিসার(গুলি)

 

ঘটনা সাইট

 

 

 

 _______________________________________________________

 

 

_______________________________________________________

 

                 

                                                                                                   

ব্যাজ নং    ________________________________________________________   

 

তারিখ/সময়    ________________________________________________

 

নীচের জায়গায়, ঘটনারধরণ (ট্র্যাফিক স্টপ, রাস্তার মুখোমুখি) এবং অভিযোগ করা আচরণ সম্পর্কে কোনও  তথ্যউল্লেখকরবেন। আপনি যদি  নীচেআপনার প্রতিক্রিয়া ফিট করতে না পারেন তবে অতিরিক্ত  পৃষ্ঠাগুলি ব্যবহার করতে এবং এই নথিতে সংযুক্ত করতেনির্দ্বিধায়।   আপনি যদি অফিসারের নাম বা ব্যাজ নম্বর না জানেন তবে অন্য কোনও সনাক্তকরণ তথ্য সরবরাহ করুন।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

অন্যান্য তথ্য

 

এটা কিভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল? □ ব্যক্তিগতভাবে ফোন □ □ চিঠি □ ইমেল □ অন্য  _________________________

 

কোনও শারীরিক প্রমাণ জমা দেওয়া হয়েছে? □ হ্যাঁ □ না যদি হ্যাঁ হয় তবে বর্ণনা করুন:  _______________

 

ঘটনাটি কি আগে রিপোর্ট করা হয়েছিল? □ হ্যাঁ □ না যদি হ্যাঁ হয় তবে বর্ণনা করুন:  _______________________

 

রিপোর্ট প্রাপ্ত কর্মকর্তাদের দ্বারা সম্পন্ন করা হবে

 

_______________________________________________________________________________________________________       _________________________       _______________________

Officer Receiving Complaint                                                Badge No.          Date/Time

কর্মকর্তা অভিযোগ গ্রহণ                                                        ব্যাজ নং              তারিখ/সময়

 

_______________________________________________________________________________________________________       _________________________       _______________________

Supervisor Reviewing Complaint                                         Badge No.          Date/Time

 

সুপারভাইজার পর্যালোচনা অভিযোগ                                       ব্যাজ নং             তারিখ/সময়