Division ______________________________________________________IAD# ___________________________________________________________________
বিভাগ তারা হয় #
অভ্যন্তরীণ বিষয় প্রতিবেদন ফর্ম | ||
ব্যক্তি তৈরি প্রতিবেদন (ঐচ্ছিক, কিন্তু সহায়ক) | ||
পুরো নাম
ঠিকানা
শহর, রাজ্য |
_______________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________
|
পছন্দনীয়? ফোন _____________________________________________________________□
ইমেল _____________________________________________________________□
জন্মতারিখ_________________________________________________
|
অফিসার (গুলি) অভিযোগ সাপেক্ষে (যা কিছু তথ্য জানা আছে তা সরবরাহ করুন) | ||
অফিসার(গুলি)
ঘটনা সাইট
|
_______________________________________________________
_______________________________________________________
|
ব্যাজ নং ________________________________________________________
তারিখ/সময় ________________________________________________
|
নীচের জায়গায়, ঘটনারধরণ (ট্র্যাফিক স্টপ, রাস্তার মুখোমুখি) এবং অভিযোগ করা আচরণ সম্পর্কে কোনও তথ্যউল্লেখকরবেন। আপনি যদি নীচেআপনার প্রতিক্রিয়া ফিট করতে না পারেন তবে অতিরিক্ত পৃষ্ঠাগুলি ব্যবহার করতে এবং এই নথিতে সংযুক্ত করতেনির্দ্বিধায়। আপনি যদি অফিসারের নাম বা ব্যাজ নম্বর না জানেন তবে অন্য কোনও সনাক্তকরণ তথ্য সরবরাহ করুন।
| ||
অন্যান্য তথ্য | ||
এটা কিভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল? □ ব্যক্তিগতভাবে ফোন □ □ চিঠি □ ইমেল □ অন্য _________________________
কোনও শারীরিক প্রমাণ জমা দেওয়া হয়েছে? □ হ্যাঁ □ না যদি হ্যাঁ হয় তবে বর্ণনা করুন: _______________
ঘটনাটি কি আগে রিপোর্ট করা হয়েছিল? □ হ্যাঁ □ না যদি হ্যাঁ হয় তবে বর্ণনা করুন: _______________________
| ||
রিপোর্ট প্রাপ্ত কর্মকর্তাদের দ্বারা সম্পন্ন করা হবে | ||
_______________________________________________________________________________________________________ _________________________ _______________________ Officer Receiving Complaint Badge No. Date/Time কর্মকর্তা অভিযোগ গ্রহণ ব্যাজ নং তারিখ/সময়
_______________________________________________________________________________________________________ _________________________ _______________________ Supervisor Reviewing Complaint Badge No. Date/Time
সুপারভাইজার পর্যালোচনা অভিযোগ ব্যাজ নং তারিখ/সময়
| ||